
Especialidades Médicas e Cirúrgicas I
Código
11186
Unidade Orgânica
Faculdade de Ciências Médicas
Departamento
MC e CMH
Créditos
15
Professor responsável
Prof. Doutor Jaime Branco
Objectivos
à disciplina de EMC1 compete o ensino da semiologia médica e sobretudo da etiopatogenia, da clínica e da terapêutica das entidades nosológicas mais paradigmáticas da Medicina Interna e das seguintes especialidades: Infecciologia, Neurologia, Medicina Física e Reabilitação, Ortopedia e Reumatologia.
O ano lectivo reparte-se por 2 semestres, sendo cada semestre frequentado por metade dos alunos. Prevê-se para o ano lectivo de 2014-2015, um total de cerca 240 alunos.
Na Disciplina de EMC1 devem ser transmitidos aos discentes conhecimentos teóricos e práticos básicos que lhes permitam no futuro, resolver os problemas de doença mas também da prevenção e da reabilitação, do âmbito da Medicina Interna e das especialidades abrangidas na EMC1, que são a Infecciologia, Neurologia, Ortopedia, Reumatologia e Medicina Física e Reabilitação.
Pré-requisitos
Conteúdo
MEDICINA INTERNA
Conteúdos:
- Insuficiência cardíaca e choque e programa de manejo integrado da síndrome
- Diabetes Mellitus;
- Infeção e sepsis.
- Síndrome febril indeterminada;
- Diagnóstico diferencial dos quadros de poliadenopatias
- Diagnóstico diferencial da dor torácica;
- Pneumonias;
- Insuficiência respiratória aguda e ventilação não-invasiva (VNI)
- Infecção urinária
- Erisipela/celulite
- Protocolos de isolamento
- Síndromes de Hipercoagulação; Tromboembolismo venoso agudo: TVP e TEP e terapêutica hipocoagulante; clinicas de hipocoagulação.
- Acidente vascular cerebral (AVC)
- Comas
- Estados confusionais no idoso
- Diagnóstico diferencial das cefaleias.
- Anemia
- Doenças autoimunes
Outros Temas
1. Estratificação de risco / indicadores de prognóstico em Medicina Interna
2. Melhoria da Qualidade.
INFECCIOLOGIA
Conteúdos:
Temas das aulas teórico-práticas:
1. Infecção VIH/SIDA I
Infecção VIH/SIDA II
1. Infecção VIH/SIDA III
2. Anti-Infecciosos Princípios Gerais e Regras de Associação
3. Virulência Microbiana & Defesas do Hospedeiro
4. Malária e outras Doenças de Importação
5. Doenças Emergentes
6. Hepatites Víricas
7. Rickettsioses, Febre Q e Leptospirose
8. Meningites e Encefalites
9. Brucelose
10. Infecções Sexualmente Transmitidas
11. Diarreias
Técnicas com que os discentes se deverão familiarizar e/ou executar na prática de técnicas simples da especialidade:
a. Punção venosa
b. Punção arterial
c. Punção lombar
d. Biopsia hepática
e. Biopsia cutânea
f. Broncofibroscopia e lavado bronco-alveolar (LBA)
g. Paracentese
h. Toracocentese
i. Drenagem de pneumotórax
NEUROLOGIA
Pretende-se actualmente que o ensino da neurologia seja focado na clínica e baseado no doente, evitando o excessivo detalhe neuro-anatómico e a pormenorização do exame neurológico.
Procura-se transmitir uma noção abrangente, incluindo a compreensão da organização assistencial e dos aspectos relacionados com a epidemiologia das doenças do sistema nervoso, com particular ênfase naquelas que são mais frequentes.
Sempre que possível, é promovida uma perspectiva integrada, chamando a atenção para temas partilhados por diferentes disciplinas e leccionados em diferentes cenários clínicos / assistenciais.
É contemplada a necessidade de fomentar a vivência de situações reais / simuladas, enfatizando o papel central do doente e do seu percurso clínico.
MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO
Conteúdos:
1. Princípios gerais de Medicina Física e de Reabilitação
2. Agentes físicos com utilidade terapêutica.
3. Cinesiterapia, massoterapia, hidroterapia e reabilitação respiratória.
4. Ajudas técnicas em reabilitação.
- Síndrome de imobilização.
- Síndrome de fragilidade do idoso.
- Princípios gerais de reabilitação reumatológica, neurológica e ortopédica.
ORTOPEDIA
Conteúdo Temas:
1 - Introdução
Estrutura e funções normais do aparelho locomotor.
Crescimento ósseo.
Terapêutica ortopédica incruenta medicamentosa, técnicas de imobilização, próteses, e ortóteses. Riscos e complicações
Terapêutica cruenta ou cirúrgica óssea, articular, tendinosa, e dos nervos periféricos
Riscos e complicações.
Prevenção
2 - Ortopedia Infantil
Deformidades Congénitas
Período embrionário, período fetal. Deformação, malformação e displasia Localizadas
Sem perda ou ausência de segmentos: displasia de desenvolvimento da anca, pé boto
Adquiridas
Coluna vertebral: escolioses, cifoses
Membros: desvios axiais
Osteocondroses: Osgood-Schlater, Sever, Kohler, Leg-Perthes-Calvé
Epifisiólise femoral proximal
3 - Infecções Osteoarticulares
Localização, comportamento, morbilidade, evolução
Etiologia:
Supurativas: osteomielites e artrites séticas
Não supurativas (granulomatosa): tuberculose
4 - Tumores ósseos
Classificação:
Primitivos: generalidades, localização, classificação histológica, benignos e malignos.
Secundários (metástases): frequência, origem, localização, manifestações clinicas, exames complementares.
5 - Ortopedia do Adulto
Patologia osteoarticular (inflamatória, degenerativa); patologia vertebral e radicular
Artrites - Artroses
Artrites Inflamatórias: infeciosas, reumatismais (crónicas)
Artrites não inflamatórias: artroses primitivas e secundárias
Patologia vertebro-radicular
Cervico- braquialgia: definição, etiopatogenia, topografia, terapêutica.
Espondilólise: definição, Etiopatogenia, sintomatologia, imagiologia diagnóstica, tratamento.
Espondilolistese: definição, classificação, etiopatogenia, sintomas e sinais, diagnóstico, tratamento.
Lombalgia e Lombociatalgia / hérnias discais
Lombalgia: generalidades, características, etiopatogenia, formas clínicas, tratamento.
Lombociatalgia/hérnias discais: etiopatogenia, localização, topografia, sintomatologia, formas clinicas, diagnóstico, terapêutica.
6 - Traumatologia do Aparelho Locomotor
Considerações gerais: lesões ósseas (fraturas), articulares (ligamentares, capsulo-ligamentares, osteoarticulares), musculares e tendinosas: ruturas e hérnias musculares, nervosas (neuropraxia, axonotemese, neurotmese)
Fraturas: definição, etiologia, patogenia, classificação, sintomatologia, diagnóstico, evolução e prognóstico, complicações (gerais e locais), tratamento.
Fraturas patológicas: definição, etiologia (metabólica / osteoporótica, infeciosa, tumoral/ metastática).
Traumatologia osteoarticular infantil
Rapidez de consolidação, elasticidade óssea, espessura e características do periósteo, cartilagens de crescimento e suas lesões traumáticas.
Traumatologia da coluna vertebral
Constituição e funções da coluna vertebral: anatomia, funções básicas.
Fraturas vertebrais:
Classificação: quanto á sua estabilidade e quanto ao mecanismo da lesão (classificação de Magerl)
Diagnóstico
Tratamento
Prognóstico
Traumatologia da pélvis:
Generalidades: lesões de alta velocidade / grande impacto, lesão vascular, lesão intra-abdominal (uretra)
Classificação: fraturas sem interrupção do anel pélvico, fraturas com interrupção do anel pélvico, fraturas do acetábulo
Classificação de Tile (estabilidade da lesão posterior): tipo A anel pélvico estável, tipo B parcialmente estável, tipo C instáveis.
Traumatologia dos membros inferiores: generalidades e particularidades.
Fraturas do fémur: extremidade proximal (intra e extracapsulares), diafisárias e extremidade distal
Traumatologia do joelho (entorses, luxações e fraturas)
Lesões da tibiotársica (entorses, luxações e fraturas)
Traumatologia do pé: fraturas e luxações do astrágalo, fraturas do calcâneo.
Traumatologia dos membros superiores
Generalidades (ausência de carga axial, funcionalidade da mão, vascularização terminal)
Lesões da cintura escapular: fraturas (clavícula e omoplata), luxações (gleno-umeral, acrómio-clavicular, externo-clavicular)
Outras fraturas e luxações (úmero, antebraço, cotovelo, punho e mão)
REUMATOLOGIA
Conteúdos:
Aulas Teórico-Práticas:
· História Clínica, Exame objetivo e Exames Complementares de Diagnóstico em Reumatologia
· Doenças Osteo-Metabólicas, Osteoartrose e Artropatias Microcristalinas
· Doenças Reumáticas Inflamatórias Sistémicas
· Síndromas Músculo-Esqueléticos Difusos e Regionais
· Raquialgias
Vivência hospitalar
Acompanhamento supervisionado das atividades desenvolvidas em diferentes setores:
- Consulta Externa,
- Internamento,
- Hospital de Dia
- Técnicas Reumatologia com e sem orientação de método de imagem
- Ecografia Músculo-Esquelética (diagnostica e terapêutica)
- Leitura de Líquido Sinovial
- Journal Club
Treino de Procedimentos:
De Diagnóstico:
- Colheita de História Clínica
- Realização de Exame Objetivo
- Aplicação de metrologia a situações específicas.
- Conhecimento dos principais índices de monitorização das doenças reumáticas.
- Interpretação de telerradiografias de foro músculo-esquelético
- Interpretação de exames laboratoriais aplicados na área das doenças reumáticas.
- Assistir e interpretar imagens de ecografia músculo-esquelética
- Observação e interpretação de liquido sinovial ao microscópio de luz polarizada.
De Terapêutica:
- Assistir e participar em infiltrações peri e intra-articulares, sem e com controlo imagiológico (ecografia ou intensificador de imagem);
- Assistir e participar em sessões de mesoterapia.
Outras:
- Apresentação Crítica de artigos científicos
Bibliografia
MEDICINA INTERNA
- Harrisons Principles of Internal Medicine
Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson JL
16th Edition, McGraw-Hill, 2005
- Bates Guide to Physical Examination and History Taking.
8th Edition. Ed Lynn S. Bickley.
Lippincott. 2004
- Mosby´s Guide to Physical Examination. 5th Edition.
Ed Henry M Seidel, Jane W.Ball, Joyce E. Dains e G. William Benedict. Mosby 2002
- Oxford Textbook of Medicine.
David A. Warrell (Editor), D.J. Weatherall (Editor), Timothy M. Cox (Editor), Edward J. Benz (Editor), John D. Firth (Editor)
Fourth Edition. Oxford Medical Publications, 2003
INFECCIOLOGIA
Bibliografia geral
- Principles and Practice of Infectious Diseases
Mandell, Douglas and Bennett's
Wiley Medical Publication (John Wiley & Sons)
- Color Atlas of Infectious Diseases
Ronald T. D. Edmond, H. A. K. Rowland & Philip D. Welsby
Times Mirror International Publishers Ltd (PFIZER)
Bibliografia específica
Após as aulas teóricas e aulas práticas, e sempre que se julgue apropriado, serão distribuídos textos de apoio ou indicadas referências de artigos científicos relevantes e recentemente publicados em revistas médicas nacionais e internacionais.
Lista de Revistas Médicas
(A consultar regularmente na procura de artigos recentes)
Utilização do Medline que se encontra à disposição na biblioteca do HEM e na FCM/UNL. Utilização da Internet na procura de assuntos específicos.
Reviews of Infectious Diseases; Journal of Infectious Diseases; Journal of AIDS; AIDS; Current Opinion in Infectious Diseases; New England Journal of Medicine; Journal of the American Medical Association (JAMA); Lancet; British Journal of Medicine; Science; Nature
MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO
- Handouts das aulas teóricas e teórico-práticas
- Delisa JA et al. Physical Medicine and Rehabilitation Principles and Practice. Lippincott, William & Wilkins, 2007
- Soares Branco P e colaboradores: Temas de Reabilitação Agentes Físicos: Crioterapia, Termoterapia, Diatermia e Electroterapia. Medesign, 2005
- Soares Branco P e colaboradores: Temas de Reabilitação Agentes Físicos: Magnetoterapia, Laserterapia, Vibroterapia e Ondas de Choque. Medesign, 2005
- Soares Branco P e colaboradores: Temas de Reabilitação Reabilitação Aquática: hidrocinesiterapia. Medesign, 2006
- Soares Branco P e colaboradores: Temas de Reabilitação Ortóteses e Outras Ajudas Técnicas. Medesign, 2008
- Soares Branco P e colaboradores: Temas de Reabilitação Cinesiterapia e Massoterapia. Medesign, 2010
NEUROLOGIA
Bibliografia geral
- Clinical Neurology
Aminoff, Greenberg and Simon. 6th Edition 2007. Lange Medical Publications
- Neurological Examination Made Easy
Geraint Fuller. 4th Edition 2008. Churchill Livingstone. Elsevier
Bibliografia Suplementar
- DeMyer's - The Neurologic Examination: A Programmed Text,
Biller/Gruener/Brazis. 6th Edition 2011. Mc Graw Hill.
- Neurology and Neurosurgery Illustrated
Lindsay/Bone/Fuller. 5th Edition 2010. Churchill Livingstone
- Adams and Victor´s Principles of Neurology
Ropper/Samuels. 9 th Edition 2009. McGrawHill
NOTA: Serão disponibilizados os textos das aulas teóricas em suporte digital, embora a disponibilização da iconografia na íntegra não seja possível (por questões que se prendem com a divulgação de dados confidenciais e com o registo de propriedade).
ORTOPEDIA
Bibliografia principal
- Campbell's Operative Orthopaedics.
S. Terry Canale, James H. Beaty, Willis C. Campbell
0323033296
2007
- Rockwood and Green`s Fractures in Adults.
Robert W. Bucholz, James D. Heckman
1605476773
2009
- Pediatric Orthopaedics
Mihran O. Tachdjian
141602221X
2007
- Turek´s Orthopaedics Principles and their application
Stuart L. Weinstein, Joseph A. Buckwalter
0781742986
2005
- Rang`s Children Fractures.
Dennis R. Wenger, Maya E. Pring, Mercer Rang
07817-5286-0
2005
- Apley´s Concise System of Orthopaedics and Fractures.
Louis Solomon, David J. Warwick, Selvadurai Nayagam
0340942053
2010
Bibliografia complementar
- Orthopaedics in primary care
Andrew J. Carr
0750687851
2004
- A System of Orthopaedic Medicine
Ludwig Ombregt
n/d
n/d
REUMATOLOGIA
- Avaliação Diagnóstica em Reumatologia (2ª edição)
Branco JC. Lisboa. Lidel 2011
- Primary Care. Rheumatology.
Klippel JH, Dieppe PA, Ferri FF.
London: Mosby 1999
- Primary Care. Rheumatology.
Harris ED, Genovese MC.
Philadelphia: W.B. Saunders 2000
- Grandes Síndromes em Reumatologia
Branco JC. Lisboa. Lidel 2006
- Abordagem Terapêutica em Reumatologia
Branco JC, Lidel 2010
Método de ensino
O ensino será feito sob a forma de aulas teóricas (AT), teórico-práticas (AT-P) e estágios práticos (AP).
O estágio prático da UC de EMC1 tem a duração total de 10 semanas, insere-se no conjunto de 15 semanas partilhadas com a disciplina de Ginecologia e Obstetrícia e é leccionada 2 vezes em cada ano lectivo destinando-se de cada vez a metade - cerca de 120 alunos - do n.º total de alunos.
Os estágios práticos e as aulas teórico-práticas terão a seguinte duração:
Medicina interna: 4 semanas
Infecciologia: 2 semanas
Neurologia: 2 semanas
Ortopedia / Reumatologia: 2 semanas
Medicina Física e Reabilitação: terá apenas ensino teórico.
Método de avaliação
Avaliação contínua
A avaliação contínua nos estágios das disciplinas de especialidades assenta na assiduidade. Os parâmetros desta avaliação podem ser alterados de acordo com as decisões havidas em reuniões de docentes e discentes da cadeira.
A avaliação contínua do estágio de Medicina interna (estágio de 4 semanas) será feita com base nos seguintes parâmetros:
1. Capacidade de discussão de histórias clínicas: 0 a 5 valores
2. Capacidade de execução de manobras do exame objectivo: 0 a 5 valores.
3. Capacidade de execução e interpretação de exames complementares: 0 a 4 valores
4. Capacidade de trabalhar em equipa: 0 a 3 valores.
5. Interesse pelas actividades ao longo do estágio: 0 a 2 valores.
6. Assiduidade durante o estágio: 0 a 1 valores.
A avaliação contínua do estágio de Medicina interna corresponderá a 40% e aos estágios de Infecciologia, Neurologia e Ortopedia/Reumatologia correspondem cada a 20% da classificação final. Uma classificação inferior a 10 é eliminatória.
Avaliação teórica
No final de todos os estágios que integram a disciplina de EMC1, será feito um teste de escolha múltipla com 100 perguntas com 5 hipóteses e apenas 1 certa, com a seguinte distribuição:
Medicina Interna: 38 perguntas
Infecciologia: 19 perguntas
Neurologia: 19 perguntas
Ortopedia/Reumatologia: 19 perguntas
Medicina Física e Reabilitação: 5 perguntas.
Cada pergunta correctamente respondida terá um valor de 0,20 valores. Uma classificação inferior a 10 é eliminatória. A prova tem a duração de 2h30.
A classificação do teste corresponderá a 50% da classificação final.
Classificação final = (Avaliação continua do estágio de Prático x 0,50) +(Avaliação teórica x 0,50) |