Tuberculose e Micobactérias Atípicas
Código
21219
Unidade Orgânica
Faculdade de Ciências Médicas
Departamento
Bacteriologia Médica
Créditos
6
Professor responsável
Professor Doutor Miguel Viveiros Bettencourt
Língua de ensino
Português
Objectivos
- Conhecer os agentes etiológicos da tuberculose humana e de outros animais e das infeções causadas por outras micobactérias;
- Conhecer as técnicas clássicas de micobacteriologia clínica, conhecimento teórico e prático do diagnóstico laboratorial de TB, lepra e outras micobacterioses;
- Saber integrar os resultados do laboratório de micobacteriologia no diagnóstico, no tratamento e na prevenção da transmissão da tuberculose susceptível aos fármacos bem como de formas resistentes. Interligação com a coinfecção com o VIH;
- Conhecer a imunofisiopatologia das micobacterioses e suas manifestações clínicas;
- Obter noções sobre as boas práticas de biossegurança na manipulação de micobactérias e na gestão de laboratórios de micobacteriologia com controlo de qualidade;
- Compreender a epidemiologia global da tuberculose (TB) e das outras micobacterioses.
Pré-requisitos
n/a
Conteúdo
A clínica, a epidemiologia e a terapêutica da tuberculose e outras micobacterioses.
O género Mycobacterium, a sua patogénese, diagnóstico, terapêutica e resistência aos antibióticos.
As micobacterioses humanas emergentes. Mycobacterium avium e o complexo Mycobacterium abcessus.
Tuberculose multirresistente e extensivamente resistente. Medidas de prevenção e controlo.
A imunologia da tuberculose: mecanismos imunológicos desencadeados pela vacinação com BCG. Resposta imunitária à infecção por M. avium em situações de imunossupressão.
O diagnóstico micobacteriológico a colheita de amostras, a coloração, a descontaminação e concentração, as técnicas de cultura, identificação molecular e os ensaios de susceptibilidade e o controlo de qualidade no laboratório.
Aula(s) prática(s) e teórico-práticas:
Processamento de amostras para isolamento de micobactérias e técnicas de cultura. Métodos de identificação. Antibiograma de micobactérias.
Bibliografia
1. Portugal, I. & Viveiros M. (2014) Mycobacterium In: Microbiologia Médica, António Meliço Silvestre, Helena Barroso e Nuno Taveira (Eds), Lidel, Edições Técnicas, Lisboa, Portugal. ISBN: 9789727575763.
2. Murray, P.R., Rosenthal, K.S., Pfaller M.A. (2013) Medical Microbiology, 7th Edition. Elsevier Mosby Saunders, St. Louis, EUA. ISBN: 9780323086929.
3. McHugh, T. D. (2012) Tuberculosis: Advances in Molecular & Cellular Microbiology, C A B Intl Press, London, UK. ISBN: 9781845938079.
4. Viveiros M. & Atouguia J. (2008) Tuberculose Saúde Tropical. Edição Universidade Aberta. ISBN:9789726744948.
5. Palomino J. C., et al (2007) Tuberculosis 2007 From basic science to patient care, First Edition, 687 pp.
Método de ensino
Serão usadas metodologias interativas e demonstrativas, de autodescoberta das soluções técnicas para o caso estudo colocados e aplicados ao contexto laboratorial de rotina em micobacteriologia, envolvendo os alunos no processo de ensino e aprendizagem, centrado na procura, na análise qualitativa e quantitativa de artigos científicos para a resolução dos casos-estudo colocados, e assumindo-se assim como garante da consecução dos objetivos da unidade curricular. Pretende-se o envolvimento dos alunos na resolução dos casos práticos de aplicação de metodologias de diagnóstico, coordenados pelo docente da unidade curricular e permitindo a ponte entre os aspectos teóricos e a prática da investigação científica e da rotina prática do laboratório de microbiologia e micobacteriologia, de forma a atingirem os objetivos de aprendizagem da unidade curricular.
Aspectos fundamentais a garantir para o atingimento dos objetivos de aprendizagem: aquisição de competências práticas para o Diagnóstico laboratorial em micobacteriologia, nomeadamente a) como efetuar uma boa colheita, seu processamento, isolamento e identificação de micobactérias; b) como usar os métodos clássicos de cultura e os métodos modernos por radioisótopos, cor ou fluorescência; c) quais os benefícios do sistema automatizado BACTEC MGIT 960 e da utilização dos sistemas de identificação por PCR directamente da amostra, aplicações e limitações. A identificação a partir da cultura. As sondas Accuprobe. A identificação pelos métodos clássicos, identificação de atípicas, fundamento das reações, crescimento em meios diferenciais. As técnicas de identificação por hibridação reversa. Os métodos de cromatografia. O antibiograma, fundamentos.
Na componente prática pretendesse: desenvolver competências na execução e observação de lâminas coradas pelo ZiehlNeelsen, Kuinyon e auramina, na diferenciação de micobactérias de crescimento lento e crescimento rápido, na execução e observação de provas clássicas de identificação de micobactérias e na execução do antibiograma. Serão dados 5 tubos de LowensteinJensen inoculados com 5 espécies de micobactérias M. tuberculosis e atípicas para que o aluno proceda à sua identificação bioquímica. Operações serão efectuadas no laboratório de segurança BSL3. Introdução à marcha geral do diagnóstico micobacteriológico e fundamentos do antibiograma em micobacteriologia. Identificação de micobactérias atípicas por InnoLipa Mycobacterium V2 (Innogenetics) e Hain CM & AS (Hain).
Método de avaliação
1) T: Aulas teóricas, baseadas em apresentação de diapositivos, acompanhadas de indicação de bibliografia
complementar (22 horas de contacto);
2) PL: Aulas teórico-práticas, com apresentação e resolução de casos-estudos para aplicação de algumas das metodologias abordadas a casos de diagnóstico/monitorização/caracterização de infeções a micobactérias e caracterização do seu perfil de resistência aos fármacos (4 horas e contacto);
3) Aulas laboratoriais, assentes na execução de técnicas que auxiliem na resolução dos casos-estudo baseados em casos clínicos ou laboratoriais a serem efetuadas em laboratório de biossegurança BSL3 (10 horas de contacto);
4) Avaliação (4 horas de contacto).